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訪談回顧:專家解讀飛秒全激光無刀近視手術

http://health.dbw.cn   2016-01-26 11:40:00
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  近幾年,飛秒激光近視手術吸引了參軍、航空員、學生、公務員、汽車一族的近視患者,雖然他們對飛秒激光近視眼手術十分渴望,但是做眼部手術不用刀而是用激光,這在以往很難讓普通百姓理解和想象。飛秒激光近視手術的特點、效果及安全性,是網友們普遍熱議的話題。就此,哈爾濱愛爾眼科醫院屈光手術學科主任張焱就患者們關心的問題進行了解答。

  【專家介紹】

 

  張 焱

  主任醫師

  哈爾濱愛爾眼科醫院屈光手術學科主任

  二十餘年臨床工作經驗,專注屈光不正的手術治療,為哈爾濱愛爾眼科醫院屈光手術學科的開拓者,也是黑龍江省較早獲得大型設備上崗證,從事准分子激光手術的醫生之一。具有紮實的眼屈光學理論基礎,對屈光手術有深入的研究。在近視治療方面擁有上萬例成功手術經驗,率領的愛爾精英團隊為每一位近視患者“量體裁衣”,提供專屬個性化手術方案。在黑龍江地區開展ICL人工晶體植入手術,成功完成V4c晶體植入手術。多次參加國內外大型學術會議交流,發表多篇國家級論文,多次獲省市科技進步獎。

  【訪談實錄】:

  主持人:首先還是要了解一個概念,飛秒激光手術是如何在“無刀”的情況下完成手術的?

  張焱:傳統近視手術需要用機械性角膜板層刀制作角膜瓣,角膜刀制瓣精確性比飛秒激光要差,且存在交叉感染的風險。飛秒激光手術是完全在無刀的情況下,通過計算機的控制進行的全激光手術,不再使用手術刀,避免了手術過程中發生交叉感染的可能。飛秒激光制作角膜瓣,是利用飛秒激光的光爆破原理:激光脈衝聚焦到角膜組織中,產生光爆破;每一個脈衝的光爆破,產生一個微離子;每一個微離子,蒸發大約1微米的眼角膜組織;蒸發眼角膜組織產生擴展的水泡和CO2氣泡,水泡和氣泡被眼角膜組織吸收,眼角膜組織因此被分離,對組織無損傷,可對同一患處進行再次手術,安全性大大提高。

  主持人:飛秒激光手術之所以備受近視患者關注,主要原因還是手術質量提昇到了目前的新高度,除了不用手術刀之外,還有哪些手術特點?

  張焱:飛秒激光近視手術的優勢主要體現在六個要點。其中包括大幅降低手術風險,還有就是復位更准確,其次還有避免醫源性感染和術後視覺質量更完美。此外,與以往的近視手術相比,手術的精確度提高,同時也不受角膜曲率影響。

  主持人:激光制瓣與手術刀制瓣,角膜瓣形狀一樣麼?激光替代手術刀運用在近視手術中,手術效果和手術安全性方面都有哪些優勢?

  張焱:飛秒激光使近視手術真正成為無刀手術,可以通過控制時間將激光運行距離的精度控制在微米級,手術的安全性和之前的術式相比,有了顯著性提高。角膜瓣形狀不一樣,手術板層刀是水平切削的,而眼球表面是一個球體,所以制作的角膜瓣剖面呈“杯蓋”型,與眼球基體的固著性不夠好;而飛秒激光制作的角膜瓣與眼球基體呈“地下井蓋”型嵌入式咬合,復位輕松咬合緊密,不會錯位,更不會出現碎瓣、紐扣瓣等並發癥。同時,它的激光光源也避免了因使用板層刀可能導致的金屬碎屑殘留。飛秒激光替代手術刀後制瓣精確度更好,術後視覺質量更完美,有效避免了板層刀制瓣可能出現的醫源性像差等,避免了霧天、下雨天以及夜晚開車等視物條件下出現的眩光、模糊等情況,讓近視者獲得趨於完美的視覺質量。

  主持人:既然手術是安全的,那是不是說人人都可以做了?

  張焱:雖然這是微創手術,但也不是人人都能做。

  手術前需要經過嚴格的術前檢查,排除禁忌癥。如眼部活動性炎癥及病變;眼周化膿性病灶;已確診的圓錐角膜;嚴重乾眼病;嚴重的眼附屬器病變;全身結締組織病及嚴重自身免疫性疾病等。部分患者感到術後效果不理想,甚至出現反彈或並發癥,一定程度上與術前檢查不到位有直接關系。所以,有以上指征的患者是不適宜做近視手術的。

  主持人:手術不是小事。這個手術持續需要多長時間?分為幾個階段?

  張焱:飛秒激光手術是一種微創手術。如果患者配合得好,飛秒激光近視手術需要5?10分鍾。手術一般不會流血,也不會有疼痛感。

  這是由於正常人的角膜厚度約為0.6毫米。角膜可分為五層,飛秒激光近視手術是在角膜中間層上進行照射治療塑形。因此,整個手術分為三步:制角膜瓣;掀開角膜瓣,用准分子激光照射塑型;角膜瓣復位。

  主持人:哈爾濱愛爾眼科醫院的U視飛秒激光近視手術由哪些與眾不同的地方?

  張焱:U視飛秒的10個與眾不同:1)手術時間更短;2)一氣呵成不“換床”;3)無縫鏈接“零誤差”;4)“高清”變”超清“;5)個性化定制手術方案;6)保持角膜自然美;7)特殊條件用眼更舒適;8)360°全方位解決問題;9)提昇個體近視矯正范圍;10)矯正度數精確到1度。

  主持人:剛纔我們談到飛秒激光手術的特點和安全性,其實,很多網友非常想了解術後的注意事項。愛爾眼科醫院集團屈光手術學科目前開展飛秒激光手術情況如何?

  張焱:自開展飛秒激光手術十年來,愛爾眼科醫院集團已經完成百萬餘例的飛秒手術,術後的視力穩定性、屈光度穩定性近期觀察要優於常規手術。

  我們保障手術成功的秘訣是六維安全質保體系,首先是嚴格把關好術前檢查,其次就是引進一流手術設備與設施、手術醫生技術精湛和做好手術後的宣教與隨訪。術前檢查最關鍵的是准確的醫學驗光,不正確的驗光可能導致術後過矯或者欠矯,要嚴格掌握手術適應癥,排除臨床前期的圓錐角膜也是非常重要的。好設備纔有好的術後質量,哈爾濱愛爾眼科醫院引進了中國新上市的U視•個性化全激光手術系統(FS200飛秒激光+EX500准分子激光),該新設備做瓣更快更好,10秒鍾就能制作一個完美的角膜瓣。哈爾濱愛爾眼科醫院的手術室是萬級層流手術室,以其恆溫、恆濕、恆壓等環境因素對手術質量很重要,飛秒激光儀器需要24小時恆溫恆濕,這對醫院的手術室保養是一個重要的考驗。手術醫生經驗豐富,就能針對不同近視度數和屈光度數設計個性化的手術方案或處理術中遇到的各種問題。

  主持人:接受飛秒激光手術的患者術後有什麼反饋?特別是術後恢復期如何進行合理護理,多久可以恢復運動、開車、化妝、乘坐飛機等日常活動?

  張焱:飛秒激光手術後的患者回訪感覺夜視力更好,沒有眩光現象的出現。術後恢復期護理需要注意的是術後1月內勿游泳,不在眼部使用化妝品並避免異物進入眼內,外出時可戴上的擋風眼鏡或太陽眼鏡。術後3月內請避免外力碰撞術眼,禁忌進行激烈對抗性運動(如足球、籃球、排球);術後3月內不能行眼部保健按摩;術後3月內防止砂粒入眼,尤其不能不戴防護玻璃駕駛摩托車。開車、乘坐飛機不受影響。

  ▶主持人:有網友擔心飛秒激光手術可能被過度美化,飛秒激光手術的矯正范圍是不是也同樣有限制呢,也就是說能不能矯正所有的近視?

  張焱:飛秒激光手術不受角膜曲率影響,矯治范圍更廣泛,過去有相當部分的屈光不正患者由於近視度數高、角膜太薄等原因無法接受傳統的LASIK手術,而飛秒激光不受角膜曲率的影響,而且能制作超薄瓣SBK手術,其中有10%的患者采用飛秒激光制作角膜瓣後可以接受手術從而摘掉眼鏡。

  主持人:下面這個問題對於想要做飛秒激光手術的患者十分實用。除了考慮手術的價格,患者術前應該如何把關和判斷醫院的手術質量?術前的檢查准備期間都有哪些注意事項?請您逐一解答。

  張焱:飛秒激光手術由於成本高手術價格一般會超過1萬元(雙眼),當然根據激光儀器的不同價格會有些波動。前面我們說手術質量的保證,就是驗光師的驗光、手術的設備、手術的環境和手術醫生的經驗和經歷、專注,這些都是很重要的。所以我認為,這幾個條件可以作為參考選擇醫院的一個條件。這四個方面哪個比較好,就可以根據自己的意願來選擇醫院。

  實際上這也回到近視眼手術本身的質量控制方面。近視眼手術的控制,首先是要在進來以後,驗光師的驗光,驗光是很重要的,因為這是近視眼治療的一個基礎。第一你把准確的驗光驗出來,然後我們纔好在這個基礎上做設計手術的激光度設計,這是一個基礎。所以驗光環節我們很重視。第二是設備,因為一個很好的設備和一個不好的設備或者是一個一般的設備,它是有質上的差異,所以一個很好的設備是很重要的一個問題。第三是手術的環境,也就是說,包括你熟悉的環境,在恆溫衡室的環境,或者在無菌的手術室做手術,這些條件都是很重要的。第四一個很重要的問題就是醫生,醫生的手術經驗,也就是說你每天從事這樣的手術、每天都在做這個手術,對這個手術的鑽研程度和熟悉程度是不一樣的,這四點是很重要的。第一是驗光,第二是設備,第三是手術的環境,第四是醫生。

  術前的檢查准備期間需要注意的是:至少提前3天以上做術前檢查為宜,做完術前檢查纔能預約手術時間(檢查前須停戴軟性隱形眼鏡2周或停戴硬性隱形眼鏡4周,可以戴框架眼鏡),檢查需要時間一般為1小時左右,術前需要滴用抗菌素滴眼液3-7天,術前做好注視訓練是很關鍵的。

  【溫馨提示】:如果您有更多近視或眼科問題需要諮詢醫生,請撥打哈爾濱愛爾眼科醫院諮詢預約電話:0451-88810988或登錄醫院官網www.eye0451.com網上諮詢預約!


作者:   來源: 東北網   編輯: 郭麗穎
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