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新生兒科專家韓英做客東北網:新生兒常見問題及處理
2018-12-03 14:31:00 來源:東北網  作者:劉程程 杜筱 劉楠 霍梟涵
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  東北網健康頻道消息 (劉程程 記者杜筱 劉楠 霍梟涵)從出生後,寶寶就要開始美妙的人生了,特別是新生兒時期,對寶寶來說是非常重要的,需要父母們的悉心照料。那麼,在照顧新生寶寶時,家長有哪些問題值得注意呢?今天,我們邀請到原哈醫大四院新生兒科主任,現和美婦產醫院新生兒科主任韓英老師,就新生兒出生後的常見護理問題進行詳細解答。

  主持人:您好,韓主任!跟我們的網友朋友們打個招呼吧!韓英:網友朋友們,大家好!

  主持人:韓老師,新生兒期指的是哪個時間段?在這個期間,新生寶寶一般有哪些身體特點呢?

  韓英:在醫學上,我們將寶寶出生後的前4周稱為新生兒期,這段期間,寶寶身上會有許多正常的生理現象,家長不用擔心。

  1、身高、體重新生兒出生後2?3天,由於胎糞的排出、胎脂的吸收及喪失水分較多,加上初生孩子吸吮能力弱、吃奶少,可以出現暫時性的體重下降,甚至比出生時的體重還低,臨床上稱『生理性體重下降』。到出生第3?4天,體重減輕可達出生體重的6?9%。

  2、頭圍、胸圍新生兒頭圍大約在33厘米,胸圍大約平均32厘米,呈現頭圍大於胸圍的獨有特征,頭部和身體的比例是1:3。

  3、囟門新生兒頭頂有兩個囟門,位於頭前部的叫前囟門,呈菱形,出生時大約為成人拇指頭大小。由於剛出生的頭幾個月,新生兒大腦的生長速度比顱骨的生長速度要稍快些,所以在這段時間,前囟門會隨著頭圍的增加而略變大,但一般不超過3厘米,也不向外突出。前囟門通常要在出生後6~7個月纔開始逐漸變小,在1歲1.5歲時閉合。位於頭後部的叫後囟門,呈三角形,一般在出生後2~4個月時閉合。

  4、頭部腫塊新生兒頭皮血腫是產科較常見的產傷之一,是由於胎兒娩出時顱骨和母體骨盆相摩擦或受擠壓致顱骨骨膜損傷和骨膜下血管破裂,血液積聚在顱骨與骨膜之間而形成.大多數在產後2~3天出現,血腫小的能逐漸自行吸收,大約6-8周就可以自然吸收消散。勿需太過於緊張。小孩子吃得好,睡得香就可以。5天內不要洗頭,如果真要洗頭血腫位置需小心,不可擠壓揉擦。

  主持人:新生寶寶的臍帶也是一個比價特殊的存在,那麼韓老師,新生兒臍帶護理應該注意些什麼?

  韓英:臍帶脫落的時間,會依寶寶情況而有所不同,一般在出生後1?2周會脫落。媽媽們要遵循臍帶護理的三大原則,您就可以輕松照顧寶寶了。

  第一,要保持乾燥。在寶寶臍帶脫落前應保持乾燥,尤其洗澡時不慎將臍帶根部弄濕,應先以乾淨小棉棒擦拭乾淨,再執行臍帶護理。

  第二,要避免摩擦。紙尿褲大小要適當,千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部,這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部,導致破皮發紅,甚至出血。

  第三,要避免悶熱。絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部,以免臍帶不易乾燥甚至導致感染。

  主持人:好的,韓老師,據我所知,黃疸問題是許多新手父母非常關心的,寶寶有了黃疸是正常現象嗎?

  韓英:新生兒黃疸是指新生兒期,由於膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平昇高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,分為生理性黃疸和病理性黃疸。

  生理性黃疸的特點:

  1.在生後2?3天起出現並逐漸加深,在第4?6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕。

  2.黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀乾部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。若抽血測定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分昇,早產兒不超過15毫克/分昇。

  3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產兒黃疸一般在第3周內消退。

  4.小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

  如何區分病理性黃疸:

  1.黃疸出現過早:足月兒在生後24小時以內,早產兒在48小時以內出現黃疸;

  2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值,或每日上昇超過85.5μmol/L(5mg/dl),

  3.黃疸進展快,即在一天內加深很多;

  4.黃疸持續時間長(足月兒超過2周以上,早產兒超過3周)或黃疸消退後又出現;

  5.黃疸伴有其它臨床癥狀,或血清結合膽紅素大於25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

  主持人:韓老師,很多新生寶寶特別容易發生紅屁屁,遇到這樣的情況該怎麼處理呢?

  韓英:寶寶皮膚嬌嫩,如果被大小便污染的尿布沒有及時更換,時間一長,就會得"紅屁股",醫學上稱為紅臀。防治寶寶紅臀,主要靠護理。如果措施得當,寶寶的紅屁股很快就會好的。

  對僅僅是局部皮膚潮紅的輕度紅臀,應保持臀部清潔、乾燥,做到及時更換濕尿布,即使是一次性尿布也應定時更換,不能機械地規定8個小時換一次。

  每次在孩子大便後或換尿布時,應用溫開水或4%的硼酸水洗淨,吸乾,再涂些植物油,而不能用肥皂清洗臀部。

  在氣溫或室溫條件允許的情況下,可以把尿布墊在臀部下面,讓臀部充分暴露在空氣中或陽光下,每日2~3次,每次10~20分鍾,一般1~2天紅臀就能有所恢復。

  如果局部皮膚潮紅並伴有皮疹,可涂消毒魚肝油。皮疹如果有潰破,可以用氧化鋅油膏或紅汞加魚肝油。如果局部皮膚有糜爛或表皮剝脫,可以涂擦魚肝油氧化鋅糊劑。要是有繼發細菌感染,可以用1:5000高錳酸鉀溶液衝洗,吸乾,然後涂上0.5%的新霉素氧化鋅糊劑。在涂抹油類及藥膏時,應把棉簽貼在皮膚上輕輕滾動,而不能上下涂刷,以免加重疼痛和導致脫皮。

  主持人:韓老師,關於喂養問題,家長有哪些需要注意的?

  韓英:(1)一般出生後6小時就可喂糖水或溫開水10?20毫昇。

  (2)12小時開始喂稀釋的奶水,24小時開始母乳喂養,每隔2?3小時哺乳1次,每次15?20分鍾。吸吮能力弱者,可適當延長哺乳時間。

  (3)若無母乳可用稀釋一倍的牛乳加少許糖。若用全脂奶粉則應按1?8的重量比例配制,即50克奶粉加入400毫昇水,喂時再往此奶中加入一半水。

  (4)每次哺乳前,母親均應洗手,用濕毛巾擦淨乳頭。

  (5)人工喂養的奶瓶、奶頭均應煮沸消毒。喂奶時嬰兒頭稍抬高,喂奶後將新生兒抱起,輕拍其背部,使吸奶時咽下的空氣排出。

  (6)喂奶後不要立即更換尿布,以免引起嘔吐。

  大便

  (1)換尿布時要注意大便的性狀,消化不良時大便呈黃色或綠色稀便,並且大便次數增多。

  (2)奶中糖多時大便泡沫多,有酸味。

  (3)奶中水少時大便呈塊狀,糞臭味較濃。

  (4)奶量不足時大便呈綠色,每次大便量少次數多。

  (5)腸道感染時大便呈水樣或帶粘液,腥臭大便次數增多。

  口腔衛生

  喂養時奶瓶、奶頭要乾淨,以防口腔感染。若發現舌或兩頰粘膜有奶樣白膜,不要擦去,應涂0.5%甲紫或撒入冰硼散。

  沐浴

  (1)正常新生兒8?12小時即可沐浴。沐浴時室溫要在28℃左右,水溫要在37℃。醫。學教育網搜集整理先用大毛巾或大尿布包好腹部及下肢,用左手拇指和中指壓住雙耳,以免水流入耳內,發生感染。右手將乾淨的毛巾濕透,輕輕擦臉,然後用香皂洗頭、頸部及上肢,用水衝洗後擦乾,再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部,清洗下肢。

  (2)清洗時要注意腹股溝及臀部,適當多用些香皂,衝洗後擦乾,之後可給新生兒撒痱子粉並蓋好被。撒時用左手蓋住新生兒臉部,以免把粉撒入小兒眼、鼻、口內,右手將粉撒於頸下、頸後、腋下、腹股溝、背、臀部,皺褶處應多撒些痱子粉,以防皮膚糜爛,然後包好,如眼睛發紅可涂金霉素眼膏,臀部發紅可涂紫草油。

  主持人:其實關於韓老師說的這些喂養和護理問題,許多家長還都是白紙一張,在住院期間家長還能得到醫生、護士的指導和照顧,但是出了院以後就難免手忙腳亂了。韓老師,聽說現在一種叫『居家月子』的新興坐月子方式受到了孕產婦的歡迎,這是一種什麼樣的模式呢?您簡單介紹一下。

  韓英:居家月子,指的就是產婦在家坐月子也能享受到專業醫療月子中心提供的服務,涵蓋醫護到家、建立檔案、定期診查三大板塊,除了專業的母嬰健康診查,還將由產科醫生、新生兒科醫生、護士、金牌月嫂以及產後康復師等帶來的一站式醫療服務,乃至月子餐配餐指導、中醫問診康復指導等等。

  主持人:這就意味著,產婦和寶寶不用出家門,就能享受醫院提供的各項服務,聽起來非常省心、省力,那麼產婦在哪兒可以享受這種坐月子的方式呢?

  韓英:中國護理未來發展趨勢是走出醫院,實現從醫院到家庭、從家庭到醫院的無障礙對接。一些發達國家在這方面已經做的很好,家庭醫生制度已經比較成熟。在法國、瑞士、美國等國家,其便利的醫療條件離不開小診所和家庭醫生的存在。分級診療不僅能緩解大醫院的就診壓力,使醫療資源得到高效利用,家庭醫生還能全面了解病人的情況,幫助病人更好地治療。

  和美婦產醫院參照美國高端醫療標准JCI ,推出居家月子服務,居家月子服務除了媽媽們普遍關心的新生兒發育評估、測量身高、體重;監察吸奶嘔吐、大小便情況、寶寶睡眠、母乳喂養指導、黃疸檢測、黃疸消退指導、營養攝取指導外,特設產後康復的定期護理,包括乳房護理,PU磁療子宮復舊, ICBLC國際泌乳, IAIM國際撫觸,按需通乳、催乳護理,母乳喂養指導,盆底肌檢測,骨盆閉合,骨盆矯正,中藥熏蒸,艾灸祛濕,私密護理等等項目。

  主持人:好的,老師,希望居家月子這種服務模式讓更多的新媽媽受益。那麼,今天的節目到這裡就結束了,感謝韓英主任的精彩講解。網友朋友們,再見!

  韓英:再見!

  專家簡介

  韓英:和美婦產醫院新生兒科副主任醫師,原哈爾濱醫科大學附屬第四醫院新生兒科主任,從事新生兒工作三十餘年,具有豐富的臨床經驗,熟練掌握早產兒、危重兒的搶救和護理。曾在國家級及省級雜志上發表論文多篇。

責任編輯:強銳
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