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安全用藥系列之中藥篇(一):正確的煎藥方法 你對了嗎?
2020-07-28 10:10:46 來源:央廣網  作者:
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  『醫生,我上次用高壓鍋熬的中藥,可以嗎?』

  『醫生,熬藥前需要先清洗嗎?後下是什麼意思啊?』
  『醫生,這中藥到底怎麼熬呀?不是熬糊粘鍋就是熬出一大鍋。』
  窗口調配中藥飲片的時候,經常會遇到取藥的患者問拿回家後怎麼煎藥。單從中藥湯劑來講,患者在家自己煎煮,如若方法不當,亦會影響藥物的療效及用藥安全。《本草綱目》雲:『凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。』今天,就讓我們一起來學習煎煮中藥的正確方法。
  【煎藥器皿】
  選擇煎藥器皿相當關鍵,需以導熱均勻,保暖性能良好的砂鍋、砂罐陶瓷等器皿為佳。切不可為了方便,而使用鐵鍋、高壓鍋等器皿。因為中藥的成分復雜多樣,易與金屬發生化學反應,產生對人體有害的物質,嚴重的還會產生毒性。
  【合理加水量】
  不同藥材的吸水性不同,從操作上講,頭煎加水量應包含飲片的吸水量。質地疏松吸水力強的飲片,在其浸泡透徹適當加壓以後的液面應高於2厘米。如遇到質地堅硬的飲片,如龜鱉甲等需先煎久煎的飲片,加水量就需比一般飲片略多。二煎三煎的加水量因減去浸泡的環節,水量也就視頭煎酌情減少。
  【浸泡時間】
  煎煮前將飲片適當浸泡,既利於有效成為溶出,又縮短煎煮時間。一般浸泡20-30分鍾時間為宜,如遇到質地堅硬的種子果實類,可做適當延長。但需要注意的是,夏季溫高,應避免長時間的浸泡。
  【先武後文】
  煎藥的火候采取先武火(大火)使其藥液快速煮沸後將其火力調整為文火(小火)並保持藥液一直處於沸騰狀態。如遇有效成分不易煎出的飲片,如甲殼類藥物,那麼就需要文火久熬,使有效成分充分溶出。解表藥及其含揮發性成分的藥,煎煮的時間不宜長,其武轉文後的10-15分鍾即可。
  【煎煮次數】
  1劑藥煎煮3次(最少應煎2次),可避免有效成分因煎煮次數不夠而降低療效。3次(2次)藥液合並後遵醫囑服用。
  【擠壓藥渣】
  煎煮後的藥渣裡殘留一定量的藥液,對藥渣進行擠壓可使其有效成分充分溶出。(有實驗證明,從擠壓中得到的有效成分約相當於原方的1/3)
  【特殊煎法】
  在中藥處方中,常常看到某一味飲片的右上角會標注:先煎、 後下、另煎等。那麼我們又來認識一下這些特殊的煎煮方法。
  先煎:通常先煎藥為有效成分不易溶出的藥物。如甲殼類、礦物類,大多需要先煎40分鍾左右,再放入其他藥物同煎。也有部分藥物先煎久煎纔能降低其毒性(如附片需要煎至口嘗無麻嘴味)
  後下:含揮發性的成分,久煎會使其失效,(如薄荷)或有效成分不耐煎煮,久煎容易破壞的藥(如大黃)
  包煎:細小的種子類、帶有毛狀物者、易漂浮於水面不便煎煮者、粉末狀及煎煮後容易使藥液變混濁者。如辛夷,蒲黃、海金沙、車前子。
  另煎:貴重藥材(如西洋參)宜另煎取汁後再與其他藥液兌服。
  衝服:如羚羊角粉
  烊化:膠類藥材(如阿膠)為了避免粘鍋熬焦及粘附於藥渣上影響其他藥物的成分溶出。
  【溫馨提示】
  1、煎好的藥物,應趁熱過濾藥液。避免溫度降低,有效成分反滲入到藥渣中,從而影響藥液的質量。
  2、中藥煎煮前不需要清洗,清洗會使藥材有效成分流失,藥效降低。
  3、煎糊的中藥應立即倒掉,不可服用。
  (成都市婦女兒童中心醫院藥學部 李根、王滿)

責任編輯:陳芳薇
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