東北網12月26日訊 (金鷗 王海嬌 記者 杜筱) 67歲的王先生30年前曾受過腦外傷，經手術治療留下了明顯的後遺癥，上下肢都存在著不同程度的無力。今年9月份，王先生以上癥狀已逐漸加重到雙下肢僵硬無力，平躺後不能自行坐起，無法行走，只能臥床，脾氣也日漸暴躁，偶爾還有尿便失禁。日前找到哈醫大四院神經內科五病房李永男主任醫師求治，被診斷為維生素B₁₂缺乏所致的脊髓亞急性聯合變性。

　　據了解，入院後，經過詳細了解病史及系統的查體，發現患者存在雙下肢僵硬、肌力差、震動覺、位置覺障礙，及雙上肢動作笨拙，四肢末梢性痛溫覺障礙，括約肌功能障礙等異常。考慮為維生素B₁₂缺乏所致的脊髓亞急性聯合變性，同時認為患者性格改變也可能是本病的臨床表現之一，建議患者行血常規、血清維生素B₁₂等檢查。檢驗結果顯示血清維生素B₁₂水平降低，李永男做出了脊髓亞急性聯合變性的診斷，同時給予大劑量維生素B₁₂ 治療。經治療，患者的癥狀明顯好轉，出院時已經可以下地活動了。

　　據李永男介紹，脊髓亞急性聯合變性與維生素B₁₂ 缺乏有關，維生素B₁₂攝入後必須與胃內壁細胞分泌的內因子結合成穩定的復合物，纔不會被腸道細菌利用而在回腸遠端吸收。維生素B₁₂ 在體內的攝取、吸收、結合與轉運的任一環節發生障礙，如內因子分泌的先天性缺陷、萎縮性胃炎、胃大部切除術後、小腸原發性吸收不良、回腸切除等時，都會引起維生素B₁₂ 缺乏，從而引起臨床癥狀。本病發生時患者可有肢體動作笨拙、易跌倒、走路有踩棉感、閉目或在黑暗中行走困難，肢體發硬、僵直，同時有手指及足趾對稱的感覺異常，如刺痛、麻木及灼燒感，此外，還可伴有貧血及倦怠、無力、心慌、頭昏、腹瀉、輕微舌炎及水腫等癥狀。

　　治療主要是補充大劑量維生素B₁₂。此外，患病者應戒酒和糾正營養不良，改善膳食結構，食用富含維生素B族的食物，多吃粗糧、蔬菜和動物內髒等。加強患病肢體的功能鍛煉，輔助用針刺、理療、康復療法等將有助於肢體的功能恢復。李永男強調，早期診斷並及時治療是改善本病預後的關鍵，如能在發病3個月內積極治療，多數可完全恢復。如不經治療，神經癥狀會持續加重，甚至可能導致死亡。