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哈醫大腫瘤醫院用零缺血保腎手術切除腎多發腫瘤
2017-12-29 15:43:32 來源:東北網  作者:
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  東北網健康頻道消息 (通訊員 白雪佼 李海波 韋良軍) 雙腎多發腫瘤是種罕見疑難疾病,多見於遺傳性疾病VHL綜合征,治療難度及風險均較大。近日,哈醫大腫瘤醫院泌尿外科一病房成功對一例雙腎多發腫瘤患者實施了零缺血下保腎手術,術後患者恢復良好,已痊愈出院。

  29歲的小威(化名)在當地醫院體檢時發現自己竟然是一名腫瘤患者,而且瘤子還不只一個,這個噩耗對她和她的家人無疑是晴天霹靂。小威四處求醫,最終來到了哈醫大腫瘤醫院就診,滕立臣副教授看到小威的片子時,醫生們都嚇了一跳,她的上腹增強CT顯示,雙腎多發腫瘤、雙腎多發囊腫和胰腺多發囊腫。左側至少三個腫瘤,最大的5cm左右,右側也有2個腫瘤,直徑在2-3cm左右。滕醫生認為這個病例不是這麼『簡單』。經過仔細的詢問,小威稱她的母親也曾患過腎癌,而她的多名親屬也有類似病癥。根據臨床表現和家族史初步診斷為VHL綜合征。

  由於病情復雜,哈醫大腫瘤醫院泌尿外科一病房對此病例高度重視,李長福主任組織全科專家進行了充分的術前討論,焦點是一切了之還是爭取保腎。根治性切除手術相對簡單,但患者對側腎髒也有多個腫瘤,切除後對一名年輕媽媽以後的生理及心理壓力可想而知,而常規阻斷動脈保腎手術,雖能保腎,但因多發腫瘤術中腎缺血時間必然較長,使保腎效果大打折扣。而不阻斷腎動脈切除多個腫瘤保腎手術以往沒有過文獻報道,難度及風險極大,極具挑戰,但療效可達最佳。在李長福主任的帶領下,泌尿外科一病房的醫生在與患者和家屬充分溝通病情後,綜合權衡最終決定對左腎行零缺血保留腎單位手術治療。在醫護人員的大力支持和共同努力下,手術順利完成,手術共切除大大小小四個腫瘤,同時還切除了大大小小十個囊腫,因為有報道認為在VHL綜合征中囊腫也可能演變為腫瘤。術後恢復順利,已痊愈出院。

  據小威的主刀醫生滕立臣介紹,VHL綜合征是一種罕見的遺傳性疾病,疾病累及多個髒器,很多醫生誤診為散發的腫瘤而忽略了這是一種臨床綜合征的表現。保腎手術治療作為首選。傳統的保腎手術為防止術中出血和便於切除腫瘤往往需要給腎髒『斷電』,對於多發腫瘤需『斷電』時間過長,不利於保護腎髒功能,此次手術首次在多發腫瘤手術中采用腎髒未『斷電』方法,切除四個腫瘤,較大限度的保護了腎功能,也為手術治療這類疑難復雜腎腫瘤積累了寶貴的經驗,是泌尿腫瘤醫生為患者優選的治療方案。

責任編輯:王聰
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