東北網2月23日訊 (衣曉峰 白雲 記者 杜筱) 黑龍江省林甸縣鶴鳴鄉的小伙子王某是個養牛專業戶，為了養好牛，每年儲存過冬的牛飼料時都把乾燥的草稈用機器打得粉碎，還不時摻入麩皮、玉米。有了充足的養分，小王侍弄的幾十頭牛長得越來越壯，這使他賺了錢，脫了貧，致了富。

　　然而，伴隨逐步富裕的同時，小王前年10月起開始不停地咳嗽、咳痰，偶爾還有發熱的情況，尤其是粉碎秸稈給牛配飼料時，癥狀表現的更明顯。最初他也沒大在意，吃點止咳藥非但沒有好轉，反而逐漸出現了胸悶、氣短等。今年春節前，小王到省城大醫院看呼吸專科，通過詳細詢問病史、接觸史，拍肺CT、做肺功及驗血之後，被診斷為『過敏性肺泡炎』，俗稱『農民肺』。由於病情反復，遷延時間比較長，小王的肺子已經有了纖維化改變，若是繼續發展下去，甚至有可能演變為肺氣腫、肺心病，乃至呼吸衰竭、心力衰竭等可怕的疾病。

　　都是霉變的禾草惹的禍

　　懮心忡忡的小王百思不得其解，『我已經十來年不種地了，怎麼得上了農民肺？』就此，黑龍江省職業健康學會委員、哈爾濱市醫學會職業病專業委員會主任委員、哈爾濱市第二醫院職業病科主任劉曉文答疑解惑說：作為一種過敏性肺泡炎，農民肺在秋收農忙季節最多見。在此時節，農民大量接觸發霉的糧草、柴禾、飼料、糧食後，霉菌隨粉塵被吸入人體而埋下隱患。有研究數據顯示，當霉變的禾草在粉碎攪動時，一立方米空氣中可含霉菌1600萬個，每分鍾操作者將吸進75萬個，這些『入侵者』在肺泡裡『安營紮寨』，自然對身體健康構成了巨大的威脅。與農民肺相類似的還有蔗渣肺、蘑菇肺、飼鳥者肺和木工肺等。

　　劉曉文主任介紹說，農民肺致病菌常見的有發霉植物中的嗜熱放線菌、發霉乾草中的費恩小多孢菌，以及發霉草料和混合肥料中的普通高溫放線菌。本病分布於世界范圍內，許多國家和地區將其列為職業性疾病。我國東北地區冬季異常漫長，經常持續四五個月，像小王這樣的養殖專業戶，更是需要長時間大量儲備乾草和秸稈，若是保管不當，這些草秸極易發霉變質，使接觸者演變為農民肺的概率顯著增加。臨床中，此病主要表現以肺泡和肺間質改變為主的肺部疾患，晚期還易並發肺心病，呈現紫紺、心慌、浮腫等心衰體征。

　　及早確診以防誤診誤治

　　由於農民肺經常被誤診為慢性氣管炎、哮喘、肺結核等，故因誤治而貽誤病情，最終引發呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。對此，必須加以科學的甄別。劉曉文介紹說，臨床中，農民肺的診斷手段主要有以下幾種：一是胸部X線、肺部CT等影像學檢查，可發現肺邊緣模糊的點狀、條狀或毛玻璃樣改變，慢性病例可見網格影、蜂窩肺等；二是肺功能檢查，典型病例的肺功呈限制性通氣障礙，支氣管激發試驗陽性；三是支氣管肺泡灌洗和肺活檢可幫助明確診斷；四是雙向沈淀抗體檢查，能說明機體已接觸過相應抗原並被致敏。這裡，尚需要和其他肺部疾病如機化性肺炎、肺結核、特發性肺間質纖維化、支氣管肺泡癌等相鑒別。劉主任強調指出，脫離致病的作業環境是最重要的，特別是對於急性過敏性肺泡炎病人來說，遠離接觸致病物質，癥狀可以在短期內減輕或消失。臨床治療手段主要包括止咳、平喘、吸氧等對癥處理，重者加強休息，早期宜足量應用腎上腺皮質激素。如有繼發感染，可適當使用抗生素。

　　專家4點忠告務必記牢

　　盡管農民肺危害甚烈，但在有著近30年臨床豐富診療經驗的劉曉文主任的眼裡，本病完全是可防可治的。為此，劉主任為廣大農民朋友開出了如下4條健康處方——

　　一、盡量從源頭避免嗜熱放線菌的產生。儲存和貯藏的秸稈、糧草要翻曬晾乾，防止被雨雪淋濕；貯存時，要選擇地勢高、乾燥通風的地方；減少儲藏的禾草、秸稈、糧食、飼料發霉。

　　二、提倡濕式作業，加強通風，有效降低粉塵濃度。對粉碎機口出料間應保持密閉狀態，以防粉塵飛揚。對機房需施行濕式作業，對漏氣的管道、布袋要及時檢查修補，或安裝濾塵器。

　　三、重視個人防護。在對飼料、谷草進行切割、粉碎加工時，要有好的防塵設備。脫粒、揚場或糧食加工時，要站在上風口操作，戴上雙層防塵口罩。喂馬牛騾羊等牲畜時，要把飼料、飼草噴濕後飼喂；在堆放和翻曬糧草、飼草、柴禾垛時，勞動者也要戴雙層防塵口罩。

　　四、一旦出現發熱、咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，同時懷疑有含霉粉塵的接觸史，勞動者必須及時就醫，第一時間向醫生講明接觸史，爭取做到早發現、早確診、早治療。

　　劉曉文主任還特別提醒說，除養殖大牲畜的人員易於罹患農民肺外，一些飼養雞、鴨、鵝、鵪鶉等禽類的人也容易『中槍』。禽類的排泄物、血液、羽毛都很容易滋生嗜熱放線菌，如不采取相應的保護措施，就有可能染上農民肺。劉主任告誡：養殖專業戶，尤其是有體質過敏或患有慢性支氣管炎的人，在加工飼草或打掃畜禽糞便等過程中，務必要學會自我保護，以防患未然。