『醫生，熬藥前需要先清洗嗎？後下是什麼意思啊？』

　　『醫生，這中藥到底怎麼熬呀？不是熬糊粘鍋就是熬出一大鍋。』

　　窗口調配中藥飲片的時候，經常會遇到取藥的患者問拿回家後怎麼煎藥。單從中藥湯劑來講，患者在家自己煎煮，如若方法不當，亦會影響藥物的療效及用藥安全。《本草綱目》雲：『凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。』今天，就讓我們一起來學習煎煮中藥的正確方法。

　　【煎藥器皿】

　　選擇煎藥器皿相當關鍵，需以導熱均勻，保暖性能良好的砂鍋、砂罐陶瓷等器皿為佳。切不可為了方便，而使用鐵鍋、高壓鍋等器皿。因為中藥的成分復雜多樣，易與金屬發生化學反應，產生對人體有害的物質，嚴重的還會產生毒性。

　　【合理加水量】

　　不同藥材的吸水性不同，從操作上講，頭煎加水量應包含飲片的吸水量。質地疏松吸水力強的飲片，在其浸泡透徹適當加壓以後的液面應高於2厘米。如遇到質地堅硬的飲片，如龜鱉甲等需先煎久煎的飲片，加水量就需比一般飲片略多。二煎三煎的加水量因減去浸泡的環節，水量也就視頭煎酌情減少。

　　【浸泡時間】

　　煎煮前將飲片適當浸泡，既利於有效成為溶出，又縮短煎煮時間。一般浸泡20-30分鍾時間為宜，如遇到質地堅硬的種子果實類，可做適當延長。但需要注意的是，夏季溫高，應避免長時間的浸泡。

　　【先武後文】

　　煎藥的火候采取先武火(大火)使其藥液快速煮沸後將其火力調整為文火(小火)並保持藥液一直處於沸騰狀態。如遇有效成分不易煎出的飲片，如甲殼類藥物，那麼就需要文火久熬，使有效成分充分溶出。解表藥及其含揮發性成分的藥，煎煮的時間不宜長，其武轉文後的10-15分鍾即可。

　　【煎煮次數】

　　1劑藥煎煮3次(最少應煎2次)，可避免有效成分因煎煮次數不夠而降低療效。3次(2次)藥液合並後遵醫囑服用。

　　【擠壓藥渣】

　　煎煮後的藥渣裡殘留一定量的藥液，對藥渣進行擠壓可使其有效成分充分溶出。(有實驗證明，從擠壓中得到的有效成分約相當於原方的1/3)

　　【特殊煎法】

　　在中藥處方中，常常看到某一味飲片的右上角會標注:先煎、 後下、另煎等。那麼我們又來認識一下這些特殊的煎煮方法。

　　先煎：通常先煎藥為有效成分不易溶出的藥物。如甲殼類、礦物類，大多需要先煎40分鍾左右，再放入其他藥物同煎。也有部分藥物先煎久煎纔能降低其毒性(如附片需要煎至口嘗無麻嘴味)

　　後下：含揮發性的成分，久煎會使其失效，(如薄荷)或有效成分不耐煎煮，久煎容易破壞的藥(如大黃)

　　包煎：細小的種子類、帶有毛狀物者、易漂浮於水面不便煎煮者、粉末狀及煎煮後容易使藥液變混濁者。如辛夷，蒲黃、海金沙、車前子。

　　另煎：貴重藥材(如西洋參)宜另煎取汁後再與其他藥液兌服。

　　衝服：如羚羊角粉

　　烊化：膠類藥材(如阿膠)為了避免粘鍋熬焦及粘附於藥渣上影響其他藥物的成分溶出。

　　【溫馨提示】

　　1、煎好的藥物，應趁熱過濾藥液。避免溫度降低，有效成分反滲入到藥渣中，從而影響藥液的質量。

　　2、中藥煎煮前不需要清洗，清洗會使藥材有效成分流失，藥效降低。

　　3、煎糊的中藥應立即倒掉，不可服用。

　　(成都市婦女兒童中心醫院藥學部 李根、王滿)