東北網健康頻道消息(閆翠翠 記者 杜筱 王明菲 陳南竹)虎牙、齙牙、地包天、牙列不齊……孩子有一口不整齊的牙齒，不僅涉及自我形象及自信心樹立等心理健康，而且還影響食物咀嚼，導致營養吸收不良，影響青少年成長，從而影響一生。錯頜畸形的發病率很高，屬於口腔三大疾病之一，總的患病率67.82%。那麼，什麼是錯頜畸形？牙齒不齊的原因是什麼？兒童牙齒矯正的最佳年齡是多大？

　　隨著『六一兒童節』的臨近，如何保護孩子的牙齒又成為廣大網友，尤其是家長們的關注。那麼，究竟該如何保護孩子的牙齒、如何進行兒童牙齒矯正呢？黑龍江省口腔病防治院本著『我為群眾辦實事』的精神，開展了以『守護兒童口腔健康，讓孩子笑容綻放』為主題的科普宣傳活動。今天，我們請到了黑龍江省口腔病防治院正畸科主治醫師趙忠婉做客東北網，請她和大家分享一下作為正畸科醫生最常遇到的一些關於兒童口腔正畸方面的知識。

　　主持人：趙忠婉是黑龍江省口腔病防治院正畸科主治醫師，對口腔各種類型錯頜畸形和頜面部畸形的診斷和治療有豐富臨床經驗，擅長成人及青少年各類錯頜畸形的固定、隱形矯治，兒童青少年早期錯頜畸形的預防和治療，MRC肌功能治療，成人嚴重頜面部畸形的正畸正頜聯合治療以及制作成人兒童阻鼾器、運動護齒器、夜磨牙合墊等。趙醫生，您好！歡迎您來到東北網為我們廣大網友進行兒童口腔正畸方面的科普。先跟我們網友打個招呼吧。

　　趙忠婉：大家好！很高興做客東北網與大家進行交流。希望通過這次訪談，能讓大家了解更多兒童口腔正畸方面的知識。

　　主持人：我們知道，錯頜畸形的發病率很高，您先給我們介紹一下，什麼是錯頜畸形？

　　趙忠婉：錯頜畸形是指兒童在生長發育過程中，由於先天的遺傳因素或後天的環境因素導致的，如疾病、口腔不良習慣或替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓的關系異常、頜骨大小形態位置異常等，也就是我們常見的『地包天』、『齙牙』『小下巴』等錯頜畸形。

　　主持人：那麼，牙齒不齊是由哪些原因造成的呢？

　　趙忠婉：導致錯頜畸形的原因是錯綜復雜的，可能由單一因素引起，也可能是多種因素共同作用的結果。那麼對個體錯頜畸形發生機制的角度來說，其病因可分為內在的遺傳因素和外界的環境因素。

　　錯頜畸形的遺傳因素，來源於種族演化和個體發育。種族演化主要是人類在數十萬年的進化過程中，隨著食物性質的改變，如：從生食到熟食，從粗糙食物到精細食物，逐步導致人體咀嚼器官產生退化。在咀嚼系統的退化程度方面，咀嚼肌退化程度最大，頜骨次之，牙齒最小。頜骨與牙齒退化程度不一致，導致牙量和骨量的不協調，牙齒產生擁擠不齊。個體發育與其它遺傳特征一樣，錯頜畸形也可以由親代遺傳給子代。

　　錯頜畸形環境因素

　　(1)疾病因素：妊娠期母體的營養不良或患病會造成胎兒牙頜面發育不良或發育異常。兒童時期的一些急、慢性疾病能影響牙、頜、面及全身的生長發育。如：維生素D缺乏、甲狀腺功能低下、垂體性巨大癥等疾病也均可引起不同程度的錯頜畸形。

　　 (2)口腔不良習慣：如吮拇指習慣，舌習慣，脣習慣，偏側咀嚼習慣，口呼吸，偏側睡眠習慣，咬物習慣等。均可造成不同表現的錯頜畸形。

　　(3)兒童替牙期常因局部障礙造成錯頜畸形：如乳牙早失、乳牙滯留，即乳牙列到替換年齡仍不脫落，使繼續萌生的恆牙錯位萌出。又如額外牙和先天缺失牙等，也均會造成錯頜畸形。

　　主持人：現在越來越多的家長認識到了錯頜畸形會給孩子帶來一些不良的影響。那麼，到底有什麼危害呢？

　　趙忠婉：錯頜畸形會對兒童的面部發育及身心健康會造成重大影響。面部骨骼的生長發育在12歲前完成90%以上，這一階段的上下頜骨發育決定了孩子的臉型和面貌。錯頜畸形會影響頜面軟組織的正常發育，造成面部發育改變，給孩子面容帶來不可彌補的缺憾。主要是：

　　1、影響頜面的正常發育。

　　2、影響口腔健康，牙齒不齊不易清潔，容易產生齲齒、牙齦出血、牙周炎癥等。

　　3、影響口腔功能，降低咀嚼功能，影響發音。

　　4、影響面形美觀，從而產生自卑心理、性格缺陷等。

　　主持人：我們都知道口腔不良習慣是造成一些牙頜畸形的主要原因，但具體有哪些口腔不良習慣呢？

　　趙忠婉：自覺或不自覺地經常重復某一些動作即構成習慣，某些習慣動作是造成一些牙頜畸形的主要原因，稱為口腔不良習慣。常見的有吮指習慣、不良舌習慣、咬脣習慣、口呼吸、咬物習慣、偏側咀嚼、偏側睡眠等。

　　1.吮指習慣會阻止前牙的正常萌出，形成前牙開合。同時在長期用力吸吮拇指的過程中，還會導致牙弓狹窄、上前牙前突及開脣露齒。

　　2.吐舌習慣的兒童總把舌頭伸在上下前牙之間，這會壓低前牙而形成前牙開合。

　　3.咬脣習慣常見有以下兩種類型：

　　咬下脣習慣：導致上前牙向前傾斜、前突，並可能出現間隙，下前牙區擁擠，形成上牙弓前突和下頜後縮。

　　咬上脣習慣：上前牙向內傾斜出現擁擠，影響上頜發育，下頜前突形成前牙反合。

　　4.口呼吸正常的鼻呼吸功能可保證頜面部的正常發育。正常呼吸是通過鼻子呼吸，鼻呼吸時，嘴脣並攏、牙齒輕合，舌頭支橕著上顎，氣流從上呼吸道通過。而由於鼻腔疾病如鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大，導致的口呼吸會引起期口呼吸會使面部形態也發生改變，上頜弓失去內外肌的正常動力平衡，長使上頜弓的寬度得不到正常發育；逐漸導致牙弓狹窄，?蓋高拱，前牙擁擠或前突。睡眠時，口呼吸的表現最明顯，張口呼吸，舌及下頜後退，形成下頜後縮畸形。當扁桃體肥大時，咽腔變窄，為了減輕呼吸困難，舌體必須前伸，舌根離開會厭，帶動下頜向前，久而久之，會造成下頜前突畸形。這種問題導致的這一類面型都有一個共同的特征，我們叫腺樣體面容。

　　主持人：小朋友的牙齒矯正對牙齒生長有多重要呢？早期乾預有哪些有利因素呢？

　　趙忠婉：早期矯治主要是阻斷病因，那麼阻斷這些環境因素、遺傳因素以及不良習慣帶來的頜骨和牙齒的發育異常，讓頜骨和牙齒得到美觀和功能的極大改善：①可充分利用生長發育的潛力，利用細胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大、對矯治力反應好、適應性強等自身優勢，有利於畸形的矯正。②可降低某些復雜牙頜畸形的治療難度，改善骨性畸形的上下牙弓及頜骨的不協調關系，有利於後期的正畸治療，甚至免除後期的正畸以及正頜外科治療。③早期矯治選擇的矯治方法和矯治器簡單，常僅用較短的時間，即可獲得良好的療效。④及時消除了畸形，防止畸形給兒童造成的生理和心理傷害，有利於兒童身心健康成長。早期乾預不僅可以阻斷骨骼畸形向更嚴重的方向發展，還可以利用存在的生長改良空間使患兒的頜面骨骼結構恢復正常，恢復較好的容貌外觀。

　　主持人：有了牙齒不齊後，什麼時候進行牙齒矯治比較好呢？

　　趙忠婉：各年齡階段都有其矯治的適應癥，對於骨性錯頜畸形的兒童，應盡早矯治，以免影響頜骨的正常發育。

　　乳牙期(3-6歲)

　　破除吐舌、吮指、咬脣等不良口腔習慣；牙頜畸形的早期防治，如前後牙反合(地包天)，嚴重的深覆合、深覆蓋(齙牙)等。

　　替牙期(7-12歲)

　　乳牙早脫導致的牙列擁擠；骨性錯頜畸形的早期治療，如前後牙反合(地包天)，上頜前突，下頜後縮等。

　　恆牙列期

　　12 —18歲青少年是綜合性矯治錯頜畸形的最佳時期，各種牙頜畸形都可以在這個時期進行積極的治療。這一時期的孩子正處於生長發育高峰，頜面部處於快速生長期，頜骨可塑性較強，牙齒移動也較快。能用較少的時間取得理想的矯治效果。

　　主持人：我們通常會看到有人帶著牙齒矯治器，也就是『鋼牙妹』，矯治器有哪些種類呢？矯正一般需要多長時間？

　　趙忠婉：常見的正畸矯治有活動矯治器、功能矯治器、固定矯治器、無托槽隱形矯治器等等。哪種更適合需要醫生判斷，不同的時期的錯頜情況適用於不同類型的矯治器。

　　乳牙期反合需要半年左右，固定矯正器一般1.5-2年左右。

　　主持人：很多家長關心，孩子矯正會不會影響飲食和生長發育？

　　趙忠婉：不會，我們牙齒矯正使用的力量都是非常輕柔的，即使有一些疼痛也就在兩三天以後就會衰減，所以完全不影響孩子的正常飲食，家長可以放心。

　　主持人：那麼家長怎麼知道孩子是否需要矯正？能做些什麼呢？

　　趙忠婉：如果家長朋友發現孩子的牙齒變得越來越不整齊，非常的擁擠或者面部越來越不對稱，或者發現他有一些不良習慣比如張口呼吸、吃手指、偏側咀嚼、吐舌習慣、吞咽異常的話，我們就需要建議家長及時帶孩子來進行治療了。

　　希望家長們如發現孩子牙齒有問題，盡早帶孩子來醫院正畸科檢查，早期矯治可以阻斷錯頜畸形的發展，引導頜骨的正常發育，讓孩子擁有一口健康整齊的牙齒。矯正的是牙齒，改變的卻是孩子的人生。

　　主持人：

　　好的，今天的訪談到這裡就結束了，謝謝趙醫生為我們帶來了一場精彩的口腔正畸知識的科普。希望更多的孩子通過牙齒矯正，改變自己。再次表示感謝！希望您能常來東北網，為網友們帶來更多的醫學知識。網友朋友們，再見！

　　趙忠婉：再見！