東北網健康頻道消息(通訊員 魏然)冬季氣候寒冷，兒童呼吸道感染以及長期反復咳嗽患者多發。哈爾濱醫科大學附屬哈爾濱兒童醫院呼吸內三科主任於靖波坐診『網上門診』提醒孩子家長，警惕以胸悶為主訴的不典型哮喘，由於癥狀比較隱匿，不伴有咳嗽、喘息、哮鳴音等典型哮喘表現，極易誤診為心肌炎或精神心理因素。

　　呼吸內三科於靖波主任醫師分析了相關病因，一般來講，出現胸悶、胸痛、長嘆氣等癥狀，首先需要注意的就是支氣管哮喘。典型的哮喘臨床表現為發作性咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難，對於兒科呼吸專科醫生來講不難診斷，但以胸悶為主訴的不典型哮喘由於癥狀比較隱匿，不合並咳嗽、喘息、哮鳴音等典型哮喘表現，極易誤診為心肌炎或精神心理因素。由於胸悶是一種主觀感受，描述十分多樣化，往往表現胸部憋悶感、透不過來氣，似有重物壓在胸口等，患者欲通過深呼吸來緩解，還可以表現為長嘆氣或者嘆息樣呼吸，因此年幼兒童常因家長發現其頻繁長嘆氣來就診。這種患兒多數有家族或者個人過敏史、肺功能檢查部分會出現異常，特殊過敏原IgE檢查以及呼出氣一氧化氮測定可存在陽性結果，需專業醫生根據病史查體及輔助檢查進行判斷。

　　此外，需要注意排除的其他疾病。一是心血管疾病，就是我們常說的心肌炎、心肌損傷等，一般來說這種情況的患兒近3周內會有呼吸道感染史比如流涕、咳嗽，或者有嘔吐、腹瀉等消化系統感染癥狀，之後出現胸悶長嘆氣，輔助檢查心肌?、心電圖以及心髒彩超可能出現異常表現。二是需要注意除外消化系統癥狀，如胃食管反流、反流性食管炎等疾病，同時可能伴有反酸、噯氣惡心等癥狀。最後，需要注意的就是精神心理因素，曾有學者做過一項以胸悶嘆息樣呼吸為主要表現的兒童心理發育障礙的分析中發現，學習成績不理想、遭受老師或父母責罵、父母爭吵等家庭環境變故、父母離異家庭不和睦、與同學鬧矛盾被欺負等情況，都可能是出現此類癥狀的誘因，而出現癥狀的孩子，以獨生子女居多。當然還有一些少見病因，比如骨骼肌病因等，但因為並不常見，不作為首先考慮。 所以出現胸悶、長嘆氣癥狀可能需多學科協作完善相關檢查做出診斷，根據病因進行針對性治療，檢查排除器質性疾病後需注意精神心理因素，減輕孩子心理壓力，創造良好的家庭環境及時進行心理疏導有利於改善患兒癥狀。