東北網健康頻道消息(通訊員衣曉峰 李 盼)隨著冬至的來臨，氣溫驟降，心腦血管疾病和呼吸系統疾病極容易快速『反彈』，而類風濕性關節炎的發病率也在急劇攀昇，不僅累及關節和筋腱等組織，乃至經過一段時間的發展，還會潛伏到肺裡『搞事情』，逐漸演變為肺纖維化，最終使肺功能嚴重下降。

　　一個典型但並不少見的病例

　　中華預防醫學會勞動衛生與職業病分會健康學組成員、哈爾濱市第二醫院職業病科主任劉曉文介紹說：現階段，我國類風濕關節炎的患病率約在0.32%至0.36%之間，女性病例數量約為男性的3倍。除了家族遺傳因素，由於人們的生活工作壓力大，精神狀態差，機體免疫系統失調，多種誘導因素綜合『發力』，抬高了類風濕關節炎的發病幾率。劉曉文主任告誡，當類風濕病引起了關節之外的表現，如肺部疾病為首要癥狀時，必須警覺起來，抓緊看醫生。

　　今年55歲的陳大姐，兩三年前開始感覺胸悶，活動後呼吸困難、氣短、乏力、咳嗽，吃了好多種止咳藥和抗生素，也不見好轉。在接診這位患者時，劉曉文主任安排她驗了血，查了肺CT、肺功和心電等。在仔細查看CT片的同時，細心的劉曉文主任還發現陳女士的雙手已經嚴重變形了，經詢問病史了解到患者20年前患上了類風濕。

　　而在CT片上，陳大姐的雙肺中下野呈現出了彌漫性網狀和結節狀陰影，且伴發胸膜肥厚，雙肺間質性改變。肺功能提示為『限制性通氣功能障礙，彌散功能降低』。結合陳女士長期類風濕關節炎病史，以及肺CT及肺功能報告結果，劉主任做出了明確診斷，認為陳大姐是類風濕關節炎釀成了肺纖維化，繼而誘發了乏力氣急、呼吸困難等不適。

　　類風濕關節炎可連累到肺髒

　　事實上，像陳女士這樣的病人，全身大小關節都容易被類風濕炎癥侵犯，以近端指間關節掌指關節、腕關節最常見，其次是肘關節、肩關節、踝關節、膝關節、脛關節等。劉曉文介紹說，患上類風濕後，約有30%的病例不只局限於關節晨僵、脹痛、變形，而且還會產生肺部病變，造成肺間質纖維化，每次活動後都覺得氣不夠用，臨床上也被稱為間質性肺疾病；其中有一大類是與結締組織病相關的間質性肺疾病，在這些結締組織病裡，就包括了類風濕關節炎。

　　大量的研究證實，高齡、吸煙史等多重因素是類風濕關節炎所致肺間質纖維化的幕後『黑手』。病人早期通常沒有不適感，但伴隨時間推移和不良誘因的持續刺激，肺部問題也就逐漸嚴重起來。通過肺CT檢查，可以確定患者肺部病變是多方面的，涵蓋了胸膜疾病、血管疾病及肺間質病等，而肺間質病則包括了間質性肺炎和肺纖維化，CT下可見磨玻璃影、蜂窩狀改變等。

　　抓好如下六點可望改善預後

　　需要強調的是，對於類風濕性關節炎導致的肺纖維化，預防和治療的目標是類風濕與肺纖維化『雙雙達標』，以延緩臨床惡化時間，盡最大限度延長患者生存期，提高生活質量。為此，劉曉文主任提出了如下幾點建議——

　　首先要避免感染。減少感冒等呼吸道疾病的發生，一旦肺部感染，極易使機體免疫功能下降，埋下種種隱患；二是被確診者要接受系統規范的抗風濕治療，減輕並發癥，減少肺間質纖維化的幾率；三是戒除煙癮。習慣吸煙的類風濕關節炎患者，容易加重肺間質纖維化；四是保持平穩心態，正確對待疾病，樹立治病信心；五是控制體重。要合理膳食，身體過重的話，關節的負擔就會被動『加碼』；六是適當運動，助益於類風濕關節炎病人的心肺功能，提昇機體免疫力。