東北網健康頻道消息 (通訊員 王美淇 遲曉玲) 3月21日是『世界睡眠日』。睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標准。為喚起全民對睡眠重要性的認識，2001年，國際精神衛生和神經科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發起了一項全球性的活動，此項活動的重點在於引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注。 2003年中國睡眠研究會把『世界睡眠日』正式引入中國。2018年世界睡眠日的中國主題是『規律作息健康睡眠』。

　　今天，哈爾濱市中醫醫院腦病一科主任、主任醫師遲曉玲和大家聊聊失眠的那些事兒。

　　人的一生中有1/3時間是在睡眠中度過，在睡眠過程中，全身包括中樞神經系統得到恢復或休息。睡眠有很多功能：包括恢復注意力，促進生長以及鞏固記憶和緩解緊張情緒，睡眠良好是身體健康的表現。

　　據了解，隨著社會的快速發展，人們工作家庭壓力越來越大，生活作息不規律導致越來越多的人出現失眠問題。失眠是臨床最常見的睡眠障礙類型。不同年齡段及社會經濟地位不同，其患病率和嚴重程度各有差異。國外調查顯示，隨著年齡增長，失眠癥的患病率呈上昇趨勢，各國對失眠患病率的統計結果略有差別。我國尚缺乏較系統的失眠癥流行病學調查資料。2002年中華醫學會精神病學會在六省市的失眠癥調查問卷結果顯示：45.40%的被調查者存在不同程度的失眠，而中國睡眠研究會2003年全國范圍內的500萬份睡眠障礙調查問卷結果顯示，被調查人群存在睡眠障礙的比率為38.4%，這一數字與其他發達國家的結果相似。

　　下面我們來說說失眠癥和分類

　　失眠通常是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿意並影響日間社會功能的一種主觀體驗。失眠表現為入睡困難(入睡時間超過30分鍾)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數?2次)、早醒、睡眠質量下降(多夢)和總睡眠時間減少(通常少於6小時)，同時伴有日間功能損害①頭暈眼花②疲勞或全身不適③情緒波動，緊張、煩躁、易激惹④心悸氣短⑤日間思睡⑥興趣下降、精力減退⑦對睡眠過度關注⑧注意力不集中⑨記憶力減退⑩學習、工作和(或)社交能力下降，嚴重影響工作效率或社會功能。

　　失眠根據病程分為急性失眠(病程<1個月)，亞急性失眠(病程?2個月，<6個月)和慢性失眠(病程?6個月)。

　　失眠按病因劃分為原發性和繼發性兩類。原發性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因後仍遺留失眠癥狀。繼發性失眠包括由於軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與失眠呼吸紊亂，睡眠運動障礙等相關的失眠。

　　失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠間的因果關系，故近年來提出共病性失眠的概念。

　　遲曉玲主任介紹，失眠有九種相關因素和六大危害

　　9種相關因素

　　1、年齡：為失眠的顯著危險因素

　　2、性別：女性患病風險為男性的1.4倍

　　3、既往史：曾經存在失眠發作的人群再次發病率高於普通人

　　4、遺傳因素：有家族史人群的新發病率高於無家族史人群

　　5、應激及生活事件：負性生活事件是新發失眠的危險因素，以及得以慢性化的維持因素

　　6、個性特征：神經質、焦慮特征、完美主義的人

　　7、對環境的失眠反應性

　　8、精神障礙

　　9、軀體疾病

　　6種失眠危害

　　1、自身免疫力下降

　　2、記憶力減退

　　3、可導致植物神經紊亂

　　4、影響工作、學習和生活

　　5、兒童睡眠不足影響生長發育

　　6、成人長期失眠導致早衰、老年癡呆甚至縮短壽命。

　　既然失眠對我們影響這麼大，我們又該如何進行治療呢？遲曉玲主任表示，失眠的治療主要包括非藥物治療和藥物治療。

　　(一)非藥物治療

　　1、消除誘因，例如工作、環境、疾病

　　2、建立良好的睡眠衛生習慣

　　多數情況下，注意睡眠衛生可以解決失眠問題，大部分失眠患者存在不良睡眠習慣，應建立良好的睡眠習慣。

　　①睡眠前數小時(下午4點後)避免使用興奮性物質(咖啡、濃茶或吸煙等)

　　②睡前應避免劇烈運動，平時進行規律的體育鍛煉

　　③睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物

　　④睡前至少一小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節目

　　⑤保持規律的作息時間

　　⑥睡眠環境安靜、舒適、光線及溫度適應，同時針對失眠給予有效的心理行為治療，通過專業醫生的解釋指導乾預，以減少患者不必要的預期性焦慮恐懼反應。

　　(二)藥物治療

　　1、西藥治療。具有催眠作用的藥物種類繁多，但其中大多的藥物的主要用途並不是治療失眠。目前臨床治療失眠的藥物主要包括(一)苯二氮卓受體激動劑，包括苯二氮卓類(艾司唑侖等)和非苯二氮卓類(佐匹克隆等)(二)褪黑素和褪黑素受體激動劑，調節睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的癥狀(三)具有催眠作用的抗抑郁藥物，此外，抗精神病藥，抗癲癇藥和抗組胺藥等，也有催眠的作用。藥物治療的選擇，建議患者去醫院進行臨床評估後，在醫生的指導下使用，用藥的關鍵在於把握獲益與風險的平衡，在選擇用藥時，應考慮癥狀的針對性，既往用藥反應，患者一般狀況，當前用藥的相互作用，藥物不良反應，在遵循治療原則的同時兼顧個體化原則，小劑量開始，按需，間斷和足量。

　　2、中醫中藥治療。失眠在中醫學稱之為『不寐』。中醫治療失眠以『整體觀念，辨證論治』作為指導思想，臨床通常將失眠辯證分為『肝郁化火』『痰熱內擾』『陰虛火旺』『心脾兩虛』『心膽氣虛』『心腎不交』等不同的類型，采用不同的治法方藥，充分體現了傳統醫學個體化治療的特點。常用藥物有：棗仁、遠志、夜交藤、五味子、茯苓、半夏、郁金、梔子、百合、龍眼肉等，療效顯著，無副作用，不形成依賴，同時除中草藥的內服外，還有中成藥制劑，針灸治療，耳穴埋豆，推拿按摩等方法，療效顯著。

　　遲曉玲主任提醒：我們一定要重視睡眠質量和睡眠習慣對健康的重要性，失眠患者積極到醫院求治，早期診斷，查找失眠原因。如果是軀體疾病因素引起的，積極治療原發病，非身體疾患引起的，應尋求病因，去除病因的同時，應用藥物治療。切忌盲目用藥，一些安眠藥的長期使用，是導致慢性失眠的重要原因。希望大家都能擁有健康良好的睡眠。

　　另外，我們都知道子午覺，可子午覺到底是怎麼回事兒呢？

　　遲曉玲主任介紹說，子午覺就是在子時和午時睡覺，其主要原則是『子時大睡，午時小憩』。根據中醫經典著作《黃帝內經》的睡眠理論，子時是晚11時至凌晨1時，是陰氣最盛，陽氣衰弱之時。中醫認為『陽氣盡則臥』，這個時刻休息睡眠效果最好，睡眠質量也最高，可以起到事半功倍的效果。午時是中午11時到下午1時，此時陽氣最盛，陰氣衰弱，『陰氣盡則寐』，所以午時也應睡覺。然而，現代人的生活和工作節奏加快，經常忽視這兩個十分重要的養生時間。

　　遲主任表示，根據子午流注法，晚上11點至凌晨3點行的是膽經及肝經。此段時間不能靜臥休息，回肝血量不足，不能制約肝之陽氣昇騰，肝陽上亢，肝火上昇，以致頭痛目赤、頭暈不適。同時由於肝木旺盛，克傷脾土，影響脾胃功能，因而會有脾胃不適、食欲差等癥狀；午時是『心經循行的時間』，如心功能失調會出現『胸悶胸痛、心慌汗出，乏力，失眠健忘』等癥狀，所以每天中午都應該抽出30分鍾時間小憩，達到養心的目的。所以，利用人體經脈隨著時間的不同而盛衰開闔的變化，把握好養生的規律，對提高、改善人的身體素質、延年益壽的作用是不能忽視的。

　　最後，遲曉玲主任為我們提供了一個治療失眠的穴位按摩法，讓我們一起來試試吧。

　　可取安眠穴，配合神門穴、內關穴和三陰交穴進行按摩，可收到更好的效果。按摩時，每個穴位需用手指尖以順時針或者逆時針的方向按摩2分鍾，約100次左右，且要有酸、麻、脹的感覺纔有效。

　　安眠穴：具有治療失眠的功效，同時對於高血壓、頭痛、眩暈、耳聾、煩躁等都有一定的幫助。患者取俯臥位或側伏位，安眠穴位於項部，當翳風穴和風池穴連線的中點。

　　神門穴：神門穴是手少陰心經的穴位之一，位於腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。按摩神門穴的作用與好處有治療心絞痛、無脈癥、神經衰弱、?病、精神分裂癥等。

　　三陰交穴：三陰，足三陰經也。交，交會也。三陰交穴名意指足部的三條陰經中氣血物質在本穴交會。在內踝尖直上三寸，脛骨後緣。

　　內關穴：位於前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

　　遲曉玲，哈爾濱市中醫醫院內一科主任，主任醫師，國家腦病重點專科後備帶頭人，名中醫，畢業於黑龍江中醫藥大學，哈爾濱醫科大學神經病學碩士。

　　學術兼職：中國民族醫藥學會腦病分會理事、黑龍江省中醫藥學會腦病專業委員會副主任委員、黑龍江省絡病學會常務理事、黑龍江省龍江醫派研究會理事、黑龍江省女醫師協會理事、黑龍江省中醫藥學會神經內科委員、黑龍江省中西醫結合康復專業委員會委員、黑龍江省中西醫結合神經內科專業委員會委員、哈爾濱市中西醫結合醫學會常務理事、哈爾濱市中醫學會理事、哈爾濱市醫師協會神經內科分會常務委員、哈爾濱市醫學會神經病學專業委員會委員等職。

　　技術專長：擅長中西醫結合的方法治療眩暈、頭痛、中風、癡呆、失眠等神經系統疾病和老年病。擅長用中醫中藥治療各種中醫內科常見病和疑難雜癥。

　　出診時間：每周三、周五

　　出診地點：三樓專家三診

　　健康諮詢： 0451-87122654 / 13845098088